很多糖友往往会关注最近的血糖记录，这当然非常重要。但我想提醒大家，真正决定糖尿病远期健康风险的，往往不是某一天的血糖值，而是体检单上另外几个“隐形指标”。
它们悄无声息地反映着您身体的真实代谢状况，其重要性不亚于甚至超过血糖本身，今天，邀请糖尿病专家杨小红主任和大家好好聊聊。
一、糖化血红蛋白（HbA1c）
短期血糖波动受饮食、情绪影响大，而HbA1c稳定地揭示了长期高血糖对血管的“浸泡”伤害程度。
通常建议控制在7.0%以下（具体因人而异，需医生定）。>8.5%则意味着并发症风险显著增加。
二、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）
糖尿病肾病是常见的严重并发症，但早期几乎无症状，而UACR能提前5-10年发现苗头，此时积极干预，损伤是可逆的。
展开剩余65%建议每年至少检查一次。理想状态应<30 mg/g。30-300mg/g为“微量白蛋白尿期”，是干预的关键窗口。
三、颈动脉超声（内膜中层厚度/斑块）
颈动脉超声能直接评估全身大血管的“健康年龄”和“堵塞风险”，发现内膜增厚或斑块，意味着心梗、脑梗的风险已显著升高，必须采取强化干预。
建议40岁以上或病程超过5年的糖友，应考虑作为基线检查。
四、血清同型半胱氨酸（Hcy）
许多糖友，尤其是伴有高血压者，常存在“H型高血压”（高血压+高同型半胱氨酸），二者协同作用，会使心脑血管风险飙升数倍甚至数十倍。控制Hcy与控制血压、血糖同等重要。
理想水平应<10 μmol/L。>15μmol/L即为升高，需在医生指导下补充叶酸、维生素B6、B12等。
检查的具体做法如下：
1.每年至少查1次：糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。
2.适时评估血管：根据医生建议，进行 颈动脉超声 检查。
3.筛查代谢毒素：检查同型半胱氨酸（Hcy），尤其伴有高血压的糖友。
4.建立专属档案：将这些指标的结果与血糖、血压、血脂记录在一起，形成完整的个人健康档案，为您的长期治疗提供最可靠的决策依据。
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